ايجى 2030 /
الشعور بالوخز في اليدين والقدمين من الأمور الشائعة وقد يكون عارض مؤقت او دائم، و في معظم الأحيان لا داعي للقلق حيال هذا الشعور ولكن على المدى البعيد يمكن ان تعود اسبابه لحالة مرضية. و قد تعود أسباب الشعور بالوخز الى اتخاذ وضعية معينة في النوم او الجلوس، كالنوم على اليد او الجلوس بوضعية ساق فوق ساق. و قد يصاحب الوخز باليدين او القدمين اعراض اخرى مثل الوجع، الحكة، الخدر و تلف العضلات.
في معظم الأحيان يكون الوخز دلاله على تلف بالأعصاب والذي ينجم من أسباب عدة مثل الإصابات المتكررة، الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، التعرض للمواد السامة، و أمراض عامة مثل داء السكري.
هذا الضرر بالأعصاب معروف باعتلال الأعصاب الطرفية لأنه يؤثر على الأعصاب البعيدة عن الدماغ والحبل الشوكي، و غالبا يؤثر على اليدين والقدمين. هناك أكثر من 100 نوع مختلف من اعتلال الأعصاب الطرفية. و مع مرور الوقت، يمكن أن يزداد اعتلال الأعصاب الطرفية سوءا، مما قد يؤدي إلى انخفاض في حركة التنقل أو حتى العجز. يقدر ان واحد من كل 50 شخصا لديهم اعتلال الأعصاب الطرفية، و ما يقرب من %8 من الناس في عمر 55 سنة يعانون من هذه الحالة.
اذا كنت تعاني من وخز مستمر في اليدين، القدمين او كلاهما من المهم السعي الى تقييم طبي فوري، الكشف المبكر على الأسباب الخفية للوخز والسيطرة عليها يقلل احتمالية المعاناة منها على المدى البعيد.
أسـباب الوخز في اليدين والقدمين
- السـكري
يعد من اكثر الأسباب شيوعا لاعتلال الاعصاب الطرفية. فالاشخاص الذين تم تشخيصهم جديدا بالسكري معرضين للاصابة باعتلال الاعصاب الطرفية بنسبة – %20. فالمصابون بالسكري غالبا مايشعرون بالوخز والأعراض الأخرى في كلا القدمين صعودا الى الساقين، ثم يشعرون به باليدين صعودا الى الذراعين. غالبا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من أشكال حادة من تلف الأعصاب. و في أغلب الأحيان تكون هذه الأعراض كبداية علامات للاصابة بالسكري.
يعد السبب في عدد من حالات اعتلال الأعصاب الطرفية غير معروف او “مجهول السبب”. ومع ذلك، هناك مجموعة متنوعة من الظروف المسببة لهذه الحالة مثل:
متلازمة تضيق ممرات الأعصاب الطرفية و يشمل متلازمة النفق الرسغي، شلل العصب الزندي، شلل العصب الشظوي، و شلل العصب الكعبري.
دليلك الكامل عن مرض السكري
- أمراض شاملة او عامة
و تشمل امراض الكلى، امراض الكبد، تلف الأوعية الدموية وامراض الدم، الداء النشواني، اضطراب النسيج الضام والالتهابات المزمنة، الاختلال في الهرمونات بما يشمل قصور الغدة الدرقية، الأورام الخبيثة والحميدة التي تؤثر على الأعصاب.
- نقص الفيتامينات بالجسم
و يشمل فيتامين E, B1, B6, B12 المهمة لسلامة وظيفة الأعصاب. فعلى سبيل المثال نقص فيتامين B12 قد يؤدي الى نقص دم حاد الذي يعد سبب رئيسي في اعتلال الاعصاب الطرفية، كما ان زيادة فيتامين B6 تؤدي الى الشعور بالوخز في اليدين والقدمين.
أطعمة غنية بفيتامين ب12
- الادمان على الكحول
من المرجح اصابة مدمنين الكحول بنقص فيتامين B1 او الثيامين و نقص في فيتامنات مهمة اخرى بسبب عادات غذائية سيئة و هي مسبب أخر لاعتلال الأعصاب الطرفية. من المرجح ايضا ان الادمان على الكحول بحد ذاته مسبب لتلف الأعصاب حيث يطلق عليه الباحثون اعتلال الأعصاب الكحولي.
- التعرض للسموم
و تشمل المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزرنيخ والزئبق و الثاليوم ، و بعض المواد الكيميائية الصناعية والبيئية. كما تشمل بعض الأدوية – خصوصا الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي لسرطان الرئة – و بعض الأدوية المضادة للفيروسات و المضادات الحيوية.
- الالتهابات
و تشمل داء لايم، الحزام الناري، الفيروس المضخم للخلايا، داء وحيدات النوى الانتاني (Epstein-Barr)، فيروس العقبول البسيط ( الهربس ) والاصابة بمرض نقص المناعة (الايدز)
- أمراض المناعة
والتي تشمل على التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين، مرض الذئبة و التهاب المفاصل الرثياني أو (الالتهاب المفصلي الروماتويدي).
- أمراض منقولة بالوراثة
والتي تشمل على مجموعة من الاضطرابات التي تعرف بالضُّمورُ العَضَلِيُّ الأضرار غالبا ما ترتبط بالصدمات، يمكن ان يؤدي الضغط على الأعصاب الى اتلافها او سحقها مما يؤدي الى ألم الأعصاب، ومن الأمثلة على ذلك الضغط العصبي الناجم عن انزلاق غضروفي أو خلع بالعظام.
تشخيص وخز اليدين والقدمين
إذا كنت تسعى الى رعاية خاصة لمعالجة وخز اليدين أو القدمين ، طبيبك سوف يأخذ معلومات شاملة حول التاريخ الطبي ليشمل بها الأعراض الخاصة بك، وبيئة العمل، والعادات الاجتماعية ( بما في ذلك استخدام الكحول) ، التعرض للمواد السامة ، ومخاطر فيروس نقص المناعة أو غيرها من الأمراض المعدية ، والتاريخ العائلي من الأمرض العصبية، و إجراء الفحص البدني.
كما و قد يقوم الطبيب المعالج بالقيام بالتالي:
فحص دم لكشف احتمالية الاصابة بالسكري، نقص بالفيتامينات، قصور الكلى اوالكبد وأي اضطرابات ايضية او علامات لنشاط غير طبيعي لجهاز المناعة.
و قد ينصح المريض بزيارة مستشفى متخصص الذي بدوره سيقوم باجراء الفحوصات التالية:
فحص سائل النخاع الشوكي ليمكنهم من تحديد الأجسام المضادة لاعتلال الأعصاب الطرفية
تخطيط للنشاط الكهربائي للعضلات
فحص التوصيل العصبي
التصوير المقطعي
التصوير بالرنين المغناطيسي
اخذ خزعة من الأعصاب
أخذ خزعة من الجلد للنظر الى نهاية الالياف العصبية
علاج وخز اليدين والقدمين
نجاح العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق وعلاج السبب الكامن وراء الشعور بالوخز. فطالما أن الخلايا العصبية الطرفية لم تقتل فلديهم القدرة على التجدد.
على الرغم من عدم توافر العلاجات للأنواع الموروثة من الاعتلال العصبي الطرفية، فإن العديد منها يمكن أن يتحسن مع العلاج. على سبيل المثال، يمكن للسيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم والسكري الابطاء من تطور اعتلال الأعصاب السكري. كما ان تناول الفيتامينات كمكملات تعمل على تصحيح اعتلال الاعصاب الطرفية عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الفيتامينات.
وتشمل التوصيات العامة لنظام الحياة كالمحافظة على وزن مثالي، و تجنب التعرض للسموم، و ممارسة برنامج من التمارين تحت اشراف طبي، وتناول نظام غذائي متوازن و تجنب أو الحد من استهلاك الكحول. و تشمل التوصيات أيضا التوقف عن التدخين، والذي يسبب الحد من تدفق الدم إلى الأوعية الدموية الناقلة للمواد المغذية إلى الأعصاب الطرفية.
في بعض الاحيان تناول المسكنات وبعض الأودية المصنعة لمعالجة النوبات المرضية والاكتئاب يخفف من الشعور بالوخز واعراض اعتلال الأعصاب الطرفية.
